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肝病常识

这些乙肝“冷常识”,你知道吗?


更新时间:2019-12-09 本文编辑:侯东东


  慢性乙型肝炎感染在亚洲和太平洋岛屿、非洲、南欧和拉丁美洲流行。仅以乙肝为例,全球约20亿人感染,中国大约有三分之一。慢性乙型肝炎是一种持续性的肝性感染,每天导致约2000人死亡。今天,大家就来简单地概括一下,对于慢性乙肝,有哪些你可能还不知道的常识?

  慢性乙肝的基因型是什么?

  根据整个基因组序列的遗传差异,至少鉴定出10个慢性乙型肝炎病毒的基因型(A ~ J)和多个亚型。主要基因型在地理分布上存在差异。慢性乙型肝炎病毒基因型与不同的传播方式有关。例如,B型和C型基因在高度流行的地区流行,例如亚洲国家,这些国家的围产期或母婴传播在传播中发挥着重要作用。而剩余的基因型则经常出现在成人之间的性传播和血液传播感染的地区。因此,慢性乙型肝炎传播的不同模式可能与慢性乙型肝炎病毒基因型的特定地理分布有关。慢性乙型肝炎基因型C、D和F比其他基因型具有更高的肝硬化和原发性肝细胞癌的患病风险。

  在乙肝的传染方式中,有哪些是可能性较高应该注意警惕的?

  母婴传播,性传播,血液传播,是乙肝传播的三大途径。在高感染率地区,感染是通过母亲在婴儿出生后与其密切接触传播的,而不是经过脐静脉,急性期的传播风险大于慢性携带者。乙肝病毒的感染在同性恋中很常见,与同性恋性生活的活动时间,性接触次数,肛门接触均有关系。夫妻之间亲密接触,也会使得配偶增加患病风险。关于血液传播,如用非无菌的机器进行牙科治疗、打耳洞、纹身、针灸、皮下注射、输注未经筛查过乙肝五项的血制品等均有可能感染乙肝病毒。

  治疗乙肝,目前研究成果如何?什么才是**的治疗方案?

  目前正在开发多种新的治疗方法,以实现对慢性乙型肝炎的持续性抑制。目前对慢性乙型肝炎可用的抗病毒治疗方案包括聚乙二醇干扰素α(PEG-IFN)或核酸(t)ide类似物(NAs)。核酸类似物,也就是大家熟知的口服类乙肝抗病毒药物,其主要优点是耐受性好,抗病毒活性强,治疗反应率高。聚乙二醇干扰素的优势包括有限的治疗疗程、无耐药性以及获得治疗后持久反应的机会。从理论上讲,将这两种具有不同作用机制的抗病毒药物联合使用是一种有吸引力的治疗方法。但在目前,使用核酸类似物或聚乙二醇干扰素单药治疗仍然是**的治疗方法。此外,在目前的治疗方法中,只有少数患者达到了乙肝表面抗原消失的目的,这是最接近临床治愈的。

  目前批准的治疗方案疗效有限,需要开发更有效的治疗方法,不仅能够抑制病毒复制,而且能够解决慢性乙型肝炎感染。乙肝病毒HBV独特的复制策略使其能够在受感染的肝细胞内持续存在。因此,在停止治疗后,病毒活动的复发是常见的。目前乙肝的免疫疗法也备受关注,理论上,慢性乙型肝炎的治疗可以通过检查点抑制剂(如抗PD1或抗CTLA-4疗法)或治疗性疫苗得到增强。阻断PD1-PDL1相互作用的抗体可以部分恢复慢性乙型肝炎患者的特异性T和B细胞应答的缺陷,但是抗PD1治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者的抗病毒活性目前仍然是有限的。

  因此,在对抗乙肝病毒上,大家依然有很长的一条路要走。一方面,大家要尽量降低乙肝病毒的传染次数;另一方面,大家也希翼科学家们尽快研究出能有效治疗或治愈乙肝的新药。


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