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肝病常识

乙肝病毒携带者需要抗病毒吗


更新时间:2019-12-03 本文编辑:美狮贵宾会


临床上上不少患者会觉得匪夷所思,明明有些大三阳病毒载量很高,为啥医生说不用抗病毒治疗呢?

人在婴幼儿时期感染乙肝病毒,80%会发展为慢性乙肝病毒携带者,而在乙肝病毒携带者中又有80%以上经过漫长的岁月可实现乙肝病毒的自我清理而痊愈,后天感染乙肝病毒的成年人发展为慢性乙肝病毒携带者的概率很小,多数会自愈。所以,综合来讲体内有乙肝病毒者,80%以上是不需要抗病毒治疗的。

以下两种情况不需要抗病毒

1、乙肝病毒携带者

HBV虽然是嗜肝性病毒,喜欢在肝细胞里定居并繁殖后代,但它本身并不会直接对肝细胞造成损伤。

实际上,对于乙肝携带者,也就是所谓免疫耐受期感染者,病毒与身体是共处状态。病毒尽管复制,机体免疫系统也并不攻击有病毒复制的肝细胞,不行使清除病毒的功能,因此这时候肝酶正常,肝脏也不会有明显的炎症和纤维化,也就用不着抗病毒治疗了。

正因为免疫系统对携带者没有作用,病毒复制非常活跃,病毒载量也非常高,如果此类人群在没有免疫系统助力的情况下强行开始抗病毒治疗,虽然HBVDNA也会在一定程度上逐渐降低,但降低的速度很慢,程度也不彻底,很可能抗病毒治疗1-2年仍不能HBVDNA降低到满意状态。

2、病毒复制指标阴性的乙肝人群

HBVDNA是临床中评估乙型肝炎病毒(HBV)复制活跃度及传染性强弱的重要指标。HBVDNA阴性则说明血液中的病毒含量较低,体内HBV复制不活跃,病毒处于低复制或者不复制状态。当乙肝病毒复制指标(HBVDNA)为阴性时,无论谷丙转氨酶值有多高,都不能冒然使用抗乙肝病毒药物治疗。

此时应仔细查找谷丙转氨酶升高的原因,除了乙肝病毒可以诱发肝功能异常外,还有其他的一些因素也可能损害肝功能,引起谷丙转氨酶升高。其他因素导致的肝功能损害需要各自的对因治疗,是不需要使用抗乙肝病毒药物的。


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